為什麼手術前一定要抽血？-術前檢查的重要性

「之前在別間做手術都沒有抽血就直接麻醉也沒事啊」當然也可以不抽血，只是如果可以做好萬全的準備，將風險降到最低，為什麼不呢？

「你就直接幫他做手術啦，死在手術台上我負責」基本上需要為麻醉意外負責的從來不會是主人，而是麻醉師及醫生，因為是他們依照專業判斷，確認動物可以承受麻醉，才進行手術。

不知道主人們自己有沒有手術的經驗，就算沒有安排接受手術，相信也有抽血檢查的經驗吧。今天我們會討論為什麼需要抽血檢驗，並且針對「術前檢查」做介紹。

麻醉是為了將病患的緊張、疼痛、不舒服及不良副作用等狀況在醫療及手術中降到最低。而藥物劑量在一般正常健康的動物身上所引起的反應也會因人而異，所以需要依照每隻動物的生理狀態進行藥物種類、劑量及方法的選擇。

所以為了手術麻醉中藥物的選擇，我們需要先知道動物當下的生理狀態，才能選擇最符合需求的藥品。為了知道生理狀態的表現，除了理學檢查，還有「心肺功能評估」、「血液檢查」可以綜合評估動物當下的身體狀態是否可以承受麻醉。

理學檢查

包括五官視診、心肺聽診、淋巴結觸診等。

心肺功能評估

包含藉由聽診器的聽診，更完整的當然是加拍X光和超音波確認肺部及心臟的狀況。

血液檢查

除了肝腎功能的血液檢查指數外，還有血液寄生蟲的快篩以及紅白血球的評估。因為大部份的藥物都是經由肝臟及腎臟代謝，如果相關的指數表現超過建議標準，則有可能影響手術中及術後的恢復。

紅白血球則可看出是否有貧血或是血小板不足等情形，嚴重貧血可能還需要先輸血再考慮是否可接受手術，血小板則會影響手術中的血液凝集。

血液寄生蟲則可能會讓動物貧血或是破壞血小板，造成上述的貧血及凝血異常發生。

有了基礎的檢查，可以讓主人更了解動物的身體狀況變化，也可以讓醫師及麻醉人員做好手術麻醉前萬全的準備，降低麻醉的風險至最低，真可謂摸蛤仔兼洗褲，一兼兩顧，何樂而不為。

小提醒：因為每隻動物都是獨一無二的，醫生也無法隔空看診，如果有其他問題建議當面跟醫生討論可以得到更完整全面的正確回覆哦。

預約麻醉諮詢及術前檢查

「沒有安全的麻醉藥物；沒有安全的麻醉程序；只有安全的麻醉醫師」Robert Smith

小貓小狗眼睛白白的就是白內障？-角膜潰瘍

「眼睛就突然變成霧霧的阿？」-通常不會是突然，此時病程已進行了一陣子。

「眼睛表面白白的是白內障嗎？」-裡面白跟外面白是不一樣的疾病哦。

「眼睛白白的是瞎掉了嗎？」-白白的可能是其它疾病的表現，不一定是瞎掉哦。

在預約電話時，以上是常聽到的疑問，因此本篇就從介紹、治療來討論「角膜潰瘍」以建立相關的正確看診知識吧。

構造及潰瘍程度介紹：

角膜，眼睛最外層的透明層，一般狗貓角膜的厚度大約在0.5-0.6mm左右，非常的薄，還可以細分成五層。

一、淚膜層（Precorneal tear film）：

二、角膜上皮與基底層（Epithelium & basement membrane）：

三、基質層（Stroma）：

四、彈力層（Descemet’s membrane）：

五、角膜內皮層（Endothelium）：

一般來說，潰瘍可依照範圍及程度再做區分：

我們則以「淺層輕微」、「深層嚴重」及「角膜穿孔」做介紹，

一、「淺層輕微」：常是動物自行抓癢或是磨到傢俱造成的。

通常是指角膜上皮的受傷與基質層1/3以內厚度的缺損，因為上皮的再生能力佳，通常可在1週內覆蓋缺損的部份，也可在回診時依據角膜染色看出癒合的進度。

二、「深層嚴重」：通常是尖銳物品刺到。

一般指的是基質層被破壞超過1/2的深度，這時候眼睛看起來會紅紅的，那是因為嚴重的潰瘍需要周邊組織新生很多血管來幫忙供給營養。也請不要未經醫師建議擅自點止血或血管收縮的眼藥，反而會影響癒合。

三、「後彈力層脫出」和「角膜穿孔」：嚴重的撞擊或創傷性的大傷口。

如果經過醫生判斷快達到後彈力層脫出，請立即就醫，並且應該會被安排進行角膜手術以處理嚴重的潰瘍。千萬不要拖到角膜穿孔，否則一旦嚴重感染除了喪失視力，眼球可能也需要摘除。

檢驗、治療：

一、門診檢驗可能會需要「角膜染色」及「裂隙燈」來確認潰瘍範圍及角膜水腫。

二、淺層輕微的潰瘍可以先用抗生素眼藥預防二次感染，如若是較為嚴重或是癒合狀況不佳時，就需要考慮使用手術（門診手術、第三眼瞼瓣覆蓋及顯微手術等）的介入來輔助角膜癒合。

切記，除非醫生有另外交代，否則眼睛潰瘍傷口絕對不能使用含有類固醇的眼藥，避免影響角膜癒合。

三、戴頭套，照顧者觀察到動物因為眼睛不舒服而去抓眼睛時，請先戴上頭套以避免傷口擴大。

戴頭套聽起來很簡單，但實際上主人的回饋卻是很困難，困難的原因可能是主人不忍心小貓小狗不方便，但如果想一想，幾天的不舒服可以避免不必要的感染，而讓傷口恢復良好，是投資報籌很高的方法之一。

除非像是有些貓咪戴了頭套完全像木頭貓，還是需考慮用不同形式的軟硬頭套或其他方法來預防爪子搔抓眼睛。

溫馨提醒：

一、環境改善，應避免在動物經常性出入及活動的範圍有尖銳傢俱及擺設。

二、手術介入，通常輕微潰瘍在初期能即時就醫，應不至於到要採用手術。但如果是嚴重地創傷撞擊等，就要有需要手術的心理準備。

但是主人也不需要一聽到手術就很排斥，因為除了狀況條件是只能靠手術才能治療，同時院方也會考量病患是否能接受手術治療才會進一步建議，醫院端比主人更在意麻醉風險，會謹慎做好術前評估及前置作業。可參考：麻醉前後，主人應該知道的3件事

三、除了單純的外力創傷外，還有很多原因可能造成角膜潰瘍，而且考量到貓狗的治療不盡相同，所以一經發現，能找到最根本造成潰瘍的原因才不會延誤治療。

一般來說眼科檢驗儀器都很昂貴且精密，在合理懷疑時也需要有會使用設備的醫師來確診。此外也應注意醫生在給予治療計劃（不需回診？）及藥品（類固醇眼藥？）時是不是合理。

每隻貓咪狗兒都是主人的寶貝，但也因為醫療無法隔空看診，更會各種不同因素造成病況複雜，可能超出以上所述，所以找專業的動物眼科專科醫師可以一一為您釐清疑惑並診斷治療，讓我們來為您的貓狗寶貝的健康把關。

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安樂死就是自殺？-人生感想

你看到的是「安樂」還是「死」，你想要用安樂去結束生命，還是用死亡去結束生命。

對於很多飼主及家屬來說，安樂、死亡皆是生命不可承受之重的決定或結果，而我認為是端看你的人生價值觀，在意的是什麼。

我在這兩三年，陸續送走了我最摯愛的狗及家人。這個議題對我來說，居然因為履次而意外地不那麼衝擊了（？），年輕時的我，心情很糾結，放不下對他的愛，以為緊揣在手上才是擁有。

但是當我看到癲癇發作的他，當下我突然意識到，我擁有的是完整還有意識的他嗎？

還是只是個剩下生理徵象越來越衰退的肉體。

也在最近的討論會及工作坊中，履次聽到「擁有」和「是」的概念，他們對我來說，是個物件所以可以擁有嗎？還是他只是他，在這段生命歷程，我有幸可以與他一起喜怒哀樂地品嘗人生滋味，但他就要離開了，我怎能因為自己的需求而讓他不好好離開。

頓時，我對於安樂死，少了恐懼，更多的是釋懷。

西醫、中醫、化放療或安寧，都只是一種手段，在於延續或是終止生命，沒有好不好、沒有對不對，就是你對生命價值觀的選擇而已。

所以，我們可不可以不要再帶著批判去評論，因為真的不只是你，而是他跟他/她/牠之間的羈絆與糾結，與他人都無關。

而那也只是生命的流轉而已。

生命的結果就是一連串的選擇，

而你以為擁有的，

到底是你擁有它，還是被它擁有呢？

病人自主權利法

要手術了！要做什麼？-術前檢驗的重要性

「醫師，阮厝邊欸狗仔不是結紮而已嗎？那欸係翹翹？」

「因為手術中，發生了心律不整，我們即時注射藥物做急救處置，但很遺憾還是回天乏術。」

「醫師，這個狀況沒辦法預防嗎？」

「當然可以啊，醫師會在門診先做病史了解及術前抽血等等的風險評估。」

「讓麻醉師可以藉由肝、腎及心肺等等臟器的數據，去判斷手術中可能會發生的狀況而預先做準備。」

「安捏丟厚？」

「當然還有一些細節要注意啦，醫師跟助理會再跟您提醒。」

麻醉分級表，醫師會根據動物身體狀況做分級，以利準備手術用藥控制麻醉。

American Society of Anesthesiologists (ASA) Physical Status Scale

一、術前檢查

麻醉師需要相關的數據來判斷與準備手術中可能會發生的緊急狀況，例如低血壓、血氧變化等等。因此藉由血液檢查的數值可以輔助醫師在術前得以做周全的準備，避免遺憾發生。可參考：術前檢查的重要性

二、麻醉

麻醉不是只把藥物打到動物體內，讓他暫時無法動彈就進行手術而已。安全的麻醉除了確認動物生理狀態，並能在每個步驟選擇對動物最佳的藥物，也要能熟悉麻醉藥的相關副作用。

三、術後照顧

甦醒後需要3-4小時恢復正常機能，為了確保動物安全，這段時間不可以吃飯喝水，若嘗試後沒有咳嗽或是嘔吐的症狀，即可以正常進食。

被別人罷凌到最後，自己都不愛自己了。-電影分享-大餓 Heavy Craving

電影名稱：大餓 Heavy Craving

女主角：蔡嘉茵

導演：謝沛如

你罷凌或被霸凌嗎？這個議題從小沒有正式的書本教育，更多的是血淋淋的親身體驗。

胖子、死豬仔、洗衣板、本壘板，太多惡意族繁不及備載，你曾經用這些辭彙去嘲笑或攻擊他人嗎？或你是被攻擊的那個。

這部片，點出了不止身體認同，還有性別認同。有時候你只是單純地想做自己，還真的不行，因為四面八方的關心隨著三姑六婆的指責不曾停止。

那些人不會對你的人生負責，但是時不時地又好像很熱心的「提醒」你不要偏離社會軌道。

我想對那些好心人說：到底，關你們什麼事呢！

參加特映會及導演與女主角的分享會後，對於導演的陪伴，還是女主角對於人生的睿智應對，都讓我覺得很溫暖。

希望大家有機會可以進戲院去看看這部戲，無論你是受害的那方，亦或是霸凌對方的那個人，甚至是在這麼前衛的現在，還是很多人無法理解的性別認同的膠著者，在電影中或結束後，應該都能獲得些什麼。

如果說我喜歡電影的原因，那就是可以很快速的在短短兩小時內，讓你用另一個人的腦袋和經歷看世界，用一個你不熟悉的角度去切入這個世界，

很迷人，

很有趣，

當然，

有時候很血淋淋且赤裸，

但這何償不是人生寫照呢。