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2019年12月16日 星期一

為什麼醫生說手術前要檢查?-術前檢查的重要性



「之前在別間做手術都沒有抽血就直接麻醉也沒事啊」當然也可以不抽血,只是如果可以做好萬全的準備,將風險降到最低,為什麼不呢?

「你就直接幫他做手術啦,死在手術台上我負責」基本上需要為麻醉意外負責的從來不會是主人,而是麻醉師及醫生,因為是他們依照專業判斷,確認動物可以承受麻醉,才進行手術。

不知道主人們自己有沒有手術的經驗,就算沒有安排接受手術,相信也有抽血檢查的經驗吧。今天我們會討論為什麼需要抽血檢驗,並且針對「術前檢查」做介紹。


麻醉是為了將病患的緊張、疼痛、不舒服及不良副作用等狀況在醫療及手術中降到最低。而藥物劑量在一般正常健康的動物身上所引起的反應也會因人而異,所以需要依照每隻動物的生理狀態進行藥物種類、劑量及方法的選擇。

所以為了手術麻醉中藥物的選擇,我們需要先知道動物當下的生理狀態,才能選擇最符合需求的藥品。為了知道生理狀態的表現,除了理學檢查,還有「心肺功能評估」、「血液檢查」可以綜合評估動物當下的身體狀態是否可以承受麻醉。

理學檢查


包括五官視診、心肺聽診、淋巴結觸診等。

心肺功能評估


包含藉由聽診器的聽診,更完整的當然是加拍X光超音波確認肺部及心臟的狀況。

血液檢查


除了肝腎功能的血液檢查指數外,還有血液寄生蟲的快篩以及紅白血球的評估。因為大部份的藥物都是經由肝臟及腎臟代謝,如果相關的指數表現超過建議標準,則有可能影響手術中及術後的恢復。

紅白血球則可看出是否有貧血或是血小板不足等情形,嚴重貧血可能還需要先輸血再考慮是否可接受手術,血小板則會影響手術中的血液凝集。

血液寄生蟲則可能會讓動物貧血或是破壞血小板,造成上述的貧血及凝血異常發生。

有了基礎的檢查,可以讓主人更了解動物的身體狀況變化,也可以讓醫師及麻醉人員做好手術麻醉前萬全的準備,降低麻醉的風險至最低,真可謂摸蛤仔兼洗褲,一兼兩顧,何樂而不為。


小提醒:因為每隻動物都是獨一無二的,醫生也無法隔空看診,如果有其他問題建議當面跟醫生討論可以得到更完整全面的正確回覆哦。



「沒有安全的麻醉藥物;沒有安全的麻醉程序;只有安全的麻醉醫師」Robert Smith

2019年12月11日 星期三

陪你看獸醫



看醫生


獸醫師介紹-郭文賢


現職:興沛動物醫院 獸中醫專科

學歷:台灣大學獸醫學系 學士

經歷:
  • 2019 第七屆亞洲傳統中醫學會台灣代表講師
  • 2019第二十一屆國際中獸醫年會暨首屆中國臨床中獸醫大會講師
  • 201720182019社區寵物褓姆證照培訓班講師
進修:
  • 美國Chi Institute 國際獸醫針灸師證照認證
  • 2015傷寒六經中獸醫培訓班結業
  • 台灣Chi Institute 基礎認證完成
  • 2012加拿大自然醫學療法學位取得
會員:
  • 中華傳統獸醫學會 會員 曾於2017年獲得學會頒發臨床服務獎

著作部分收錄:
  • TCVM approach to Veterinary Dermatological and Immune-mediated Diseases( Proceedings of the 21 st Annual InterantionalConference on TCVM)
  • 我家狗狗吃得比我好: 寵物營養學×中醫體質養生×自然療法, 寵膳媽媽教你自己動手做, 毛小孩吃得最健康!
  • 狗狗和我一樣幸福:這輩子,我們要一直一直在一起

小貓小狗眼睛怎麼白白霧霧的?-角膜潰瘍



「眼睛就突然變成霧霧的阿?」-通常不會是突然,此時病程已進行了一陣子。

「眼睛表面白白的是白內障嗎?」-裡面白跟外面白是不一樣的疾病哦。

「眼睛白白的是瞎掉了嗎?」-白白的可能是其它疾病的表現,不一定是瞎掉哦。

在預約電話時,以上是常聽到的疑問,因此本篇就從介紹、治療來討論「角膜潰瘍」以建立相關的正確看診知識吧。

構造及潰瘍程度介紹:


角膜,眼睛最外層的透明層,一般狗貓角膜的厚度大約在0.5-0.6mm左右,非常的薄,還可以細分成五層。

一、淚膜層(Precorneal tear film):
二、角膜上皮與基底層(Epithelium & basement membrane):
三、基質層(Stroma):
四、彈力層(Descemet’s membrane):
五、角膜內皮層(Endothelium):

一般來說,潰瘍可依照範圍及程度再做區分:

我們則以「淺層輕微」、「深層嚴重」及「角膜穿孔」做介紹,


一、「淺層輕微」:常是動物自行抓癢或是磨到傢俱造成的。
通常是指角膜上皮的受傷與基質層1/3以內厚度的缺損,因為上皮的再生能力佳,通常可在1週內覆蓋缺損的部份,也可在回診時依據角膜染色看出癒合的進度。

二、「深層嚴重」:通常是尖銳物品刺到。
一般指的是基質層被破壞超過1/2的深度,這時候眼睛看起來會紅紅的,那是因為嚴重的潰瘍需要周邊組織新生很多血管來幫忙供給營養。也請不要未經醫師建議擅自點止血或血管收縮的眼藥,反而會影響癒合。

三、「後彈力層脫出」和「角膜穿孔」:嚴重的撞擊或創傷性的大傷口。



如果經過醫生判斷快達到後彈力層脫出,請立即就醫,並且應該會被安排進行角膜手術以處理嚴重的潰瘍。千萬不要拖到角膜穿孔,否則一旦嚴重感染除了喪失視力,眼球可能也需要摘除。

檢驗、治療:


一、門診檢驗可能會需要「角膜染色」及「裂隙燈」來確認潰瘍範圍及角膜水腫。




二、淺層輕微的潰瘍可以先用抗生素眼藥預防二次感染,如若是較為嚴重或是癒合狀況不佳時,就需要考慮使用手術(門診手術、第三眼瞼瓣覆蓋及顯微手術等)的介入來輔助角膜癒合。

切記,除非醫生有另外交代,否則眼睛潰瘍傷口絕對不能使用含有類固醇的眼藥,避免影響角膜癒合。

三、戴頭套,照顧者觀察到動物因為眼睛不舒服而去抓眼睛時,請先戴上頭套以避免傷口擴大。

戴頭套聽起來很簡單,但實際上主人的回饋卻是很困難,困難的原因可能是主人不忍心小貓小狗不方便,但如果想一想,幾天的不舒服可以避免不必要的感染,而讓傷口恢復良好,是投資報籌很高的方法之一。

除非像是有些貓咪戴了頭套完全像木頭貓,還是需考慮用不同形式的軟硬頭套或其他方法來預防爪子搔抓眼睛。


溫馨提醒:


一、環境改善,應避免在動物經常性出入及活動的範圍有尖銳傢俱及擺設。


二、手術介入,通常輕微潰瘍在初期能即時就醫,應不至於到要採用手術。但如果是嚴重地創傷撞擊等,就要有需要手術的心理準備。

但是主人也不需要一聽到手術就很排斥,因為除了狀況條件是只能靠手術才能治療,同時院方也會考量病患是否能接受手術治療才會進一步建議,醫院端比主人更在意麻醉風險,會謹慎做好術前評估及前置作業。可參考:麻醉前後,主人應該知道的3件事


三、除了單純的外力創傷外,還有很多原因可能造成角膜潰瘍,而且考量到貓狗的治療不盡相同,所以一經發現,能找到最根本造成潰瘍的原因才不會延誤治療。

一般來說眼科檢驗儀器都很昂貴且精密,在合理懷疑時也需要有會使用設備的醫師來確診。此外也應注意醫生在給予治療計劃(不需回診?)及藥品(類固醇眼藥?)時是不是合理。

每隻貓咪狗兒都是主人的寶貝,但也因為醫療無法隔空看診,更會各種不同因素造成病況複雜,可能超出以上所述,所以找專業的動物眼科專科醫師可以一一為您釐清疑惑並診斷治療,讓我們來為您的貓狗寶貝的健康把關。




獸醫師介紹-林怡甄





現職:智遇動物醫院  內科暨腫瘤專科

學歷:台灣大學獸醫學系 學士

經歷:
  • 2018~迄今 :智遇動物醫院   內科暨腫瘤專科獸醫師
  • 2016-2018:台大動物醫院臨床病理獸醫師
進修:

  • 2018-2019European School for Advanced Veterinary Studies oncology I, II, III
  • 2017 WASAVA台灣世界小動物獸醫師協會繼續教育國際研討會

會員:

  • 2018中華民國獸醫內科醫學會會員

2019年12月10日 星期二

智遇動物醫院 門診預約須知



預約專線   (02)2695-5119 

本院無夜間及假日急診


門診時間   周一至周六


早診: 10:00 ~ 12:30 (12:00前預約掛號)
午診: 14:00 ~ 18:00 (17:30前預約掛號)
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備註:

  • 本院有分科制度,若有指定醫師的家長請在來電預約時告知。若沒有指定的家長,本院將會依醫師的專長為您安排。
  • 為確保看診品質,本院需預約,敬請準時到院。
  • 初診病患請提早十分鐘到院填寫電子病歷。
  • 現場掛號的家長,請依櫃台人員指示安排看診時間。醫師會以有預約的病患為優先,沒有預約的家長請耐心等候,謝謝。
  • 張婉柔醫師的寵物心情安寧照顧特約門診,至FB搜尋「張婉柔動物溝通」私訊預約
  • 每隻貓咪狗兒都是主人的寶貝,各種不同因素都會造成病況複雜,也因為醫療無法隔空看診,如有醫療需求請透過電話預約


獸醫師介紹-胡譽懷








現職:智遇動物醫院  外科暨復健專科



學歷:
  • 台灣大學獸醫學系 學士

經歷:智遇動物醫院

專門執照:

  • 行政院農委會獸醫師執照 考試院專門職業及技術人員高等考試獸醫師合格證書
  • SDI/TDI 進階開放水域潛水員